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万博max体育:​​干预和/或转介 Intervention and/or referral的意义与内涵

作者:carus    时间:2024-01-21 17:04:16

针对用药相关问题,药师提供咨询服务以及干预;必要时,药师转介病人去看医师或其他医疗人员,互相协作进行干预。干预与转介的目的是建立药物的最佳使用,促进持续性良好的照护,避免病人未来药物不良副作用的发生。

在药物治疗管理MTM过程中,用药相关问题可能被发掘,必须药师去干预以改变病人的行为万博max体育。

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干预可能包含下列行动

1. 与医师和其他医疗人员协作;或直接对病人干预,解决已发生或潜在的用药相关的问题。

2. 与医师和其他医疗人员沟通, 包括讨论必要的药物选择、对药物问题的建议以及建议的追踪照护行动。

药师干预对病患疗效的贡献已经许多医学研究所证实。有效解决用药相关问题仰赖于药师与病人、医师以及其他医疗人员的沟通与协作。


考虑转介的情况

某些病人的用药情况或用药相关问题可能必较复杂,或需要深入特殊的评估,针对这些病人,药师可以转介病人去看其他专业药师、医师或其他医疗人员。需要转介的情况举例如下:

1. 在药物治疗评估MTR阶段,发现病人有潜在复杂的问题,需要转介做进一步检查或诊断。

2. 病人可能需要疾病管理的深入教育,以帮助他有效管理慢性病,例如糖尿病。药师可以转介病人去看糖尿专科药师或医师。

3. 病人可能需要监测高风险的药物使用, 例如: Warfarin, phynotonin, methotrexate, 肿瘤药物、生物制剂等新特药。药师可以转介至新特药DTP药房的专业药师或专科医师。

4. 药物治疗需要调整剂量或更换药物时,将病人转介到适当的医师。


建档与追踪 Documentation and follow-up的意义与内涵

持续性一致地记录药物治疗MTM服务的实施内容,建立成档案文件,并且根据病人用药相关问题的需要或者病人转移至另一医疗照护单位,有计划地安排病患的追踪,请病人回访或上门随访。

建档是药物治疗MTM服务的最基本要素。药师做好服务内容与干预内容的建档,以评估病人的改善进度,并且是获得保险公司药学服务费报酬的必要条件。


正确与良好的建档的目的如下

1. 有助于药师与其他医疗人员进行用药相关问题的讨论与建议。

2. 提升病人照护与治疗成效。

3. 在转移不同医疗照护单位时,维持与促进病患照护的持续性。

4. 提供执行服务的证明,以获取保险的药学服务费给付。

5. 展现药师实施药物治疗MTM服务的价值。

6. 展现临床、经济以及人文关怀的成效。

7. 保护药师,避免专业责任上纠纷造成损害。


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建档可能包括下列内容

持续记录与维持所有提供病人照护的内容,采用普遍实施,标准化的专业格式,例如SOAP:

1. Subjective observation: 主观观察

2. objective observation: 客观观察

3. Assessment: 评估

4. Plan: 计划


建档可以使用计算机或纸质作业。包含个人用药记录PMR、用药管理行动计划MAP,以及其它内容与文件。格式最好长期一致,不要变动,增进与病人、医师以及其他医疗人员的持续沟通与合作。


药物治疗管理MTM档案文件的外部沟通

在药物治疗管理MTM实施与进行期间,档案内容应该适当地提供给病人、医师以及其他医疗人员。提供病人容易了解、操作与应用的档案内容与表格,对促进病患的积极参与是非常关键!

1. 提供给病患的档案包括:个人用药记录表PMR、用药管理行动计划表MAP,以及其它疾病、药物以及健康教育资料。

2. 提供给医师与其他医疗人员的档案包括:个人用药记录表PMR、 SOAP记录、照护计划。另外,要附上一封说明信函。

3. 提供给保险公司的费用申报时应包括:药房与药师姓名、所提供的服务说明、所花费的时间说明以及对应的费用申报项目等。


病患追踪

1. 药师根据需要,定期约定病人回到药房(请病人随身携带个人用药记录表PMR与用药管理行动计划表MAP来药房),以电话回访或微信回访或上门随访,持续追踪病人的用药行为改变与自我用药管理情况。病人回访或上门随访时:

1) 检核与讨论个人用药记录表PMR,用药管理行动计划表MAP。 

2) “针对性/目标性”评估病人已有的用药相关问题与改善情况。

3) 如果发现有新的用药相关问题发生或有潜在性问题时,重新做一次“广泛性/全面性”评估,例如:病人用药改变、健康状况改变、住院或出院、急诊后、确诊得另一种慢病、从长期照护机构出院、转移另一长期照护机构等。

4) 沟通药物治疗评估MTR的其它作业,例如:调整优先/轻重次序、调整解决方案、病人教育、培训、辅导与激励等,并开始进行干预,与医师和其他医疗人员沟通合作,或必要时转介去看其他医疗人员。

2. 当病患的医疗照护单位变动(例如:住院、出院、由医院转至长期照护机构、由居家转至长期照护机构等),原来的药师将病人转移给新照护单位的药师,以维持药物治疗管理MTM服务的持续性。原来的药师应该与新的药师合作,协助顺利地转移,包括档案文件与信息的转移。

3. 如果病患未改变医疗照护单位,药师应根据需要,持续地跟进药物治疗管理MTM服务,并将所有与病患、医师、其他医疗人员的追踪都记录于档案上。

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